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9月22日，國家醫保局舉行2023年下半年例行新聞發布會。會上，國家醫保局相關負責人介紹了2022版國家醫保藥品目錄實施情況，和今年醫保藥品目錄調整工作進展以及國家藥品和高值醫用耗材的實施落地情況、口腔種植牙專項整治情況等。

第八批國家藥品集采落地實施

國家醫保局價格招采司副司長王國棟表示，第八批國家組織藥品集采已于7月開始落地實施，39個中選品種平均降價56%，預計將為患者節約費用260億元。

截至目前，八批國家組織藥品集采累計采購333個品種藥品，第三批的高值醫用耗材也于5月落地，涉及14個產品類別，包括頸椎固定融合術、胸腰椎固定融合術、椎體成形術等5個產品，骨科產品大類平均降幅84%。

國家醫保局近期正在開展第九批國家組織藥品集采工作，預計采購40余個品種的藥品，涵蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、胃腸道疾病、抗感染、心腦血管疾病等多個領域。第四批的國家組織高值耗材集采目前也正在開展，重點采購人工晶體和運動醫學2種高值醫用耗材。下一步，集采將持續擴大擴面，堅持上下聯動，推進國家集采精細化管理。

2024年1月1日起正式執行新版醫保藥品目錄

國家醫保局已正式啟動2023年國家醫保藥品目錄相關工作。在藥品申報階段，目前國家醫保局已經通過388種藥品的形式審查，下一階段，將按照計劃開展評審測算和談判等工作，預計12月初公布目錄調整結果，計劃從2024年1月1日起正式執行新版醫保藥品目錄。

國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇表示，截至8月底，我國已有23.4萬家定點醫藥機構配備協議期內的談判藥品，其中，定點醫療機構6.5萬家，定點零售藥店16.9萬家，去年新增的91種談判藥已在5.5萬家定點醫藥機構配備。3月至8月，346種協議期內的談判藥品累計報銷1.23億人次，醫保基金支出491.7億元，目前已為患者累計減負1097億元。

加快醫療服務價格改革試點全國所有省份已建立動態調整機制

醫療服務價格關系公立醫療機構和醫療衛生事業的高質量發展，也是廣大人民群眾最關心最直接最現實的利益問題。國家醫保局正在穩妥有序做好醫療服務價格改革工作，加強對地方醫療服務價格管理工作的指導和監督。可以概括為九個字“推改革、建機制、強管理”。

一是加快醫療服務價格改革試點。指導福建廈門、四川樂山、江西贛州、江蘇蘇州、河北唐山5個試點城市在醫療服務價格總量調控、分類管理、價格形成、動態調整、監測考核等五個方面進行了系統探索，首輪調價方案全部落地實施，目前運行良好。各試點城市普遍實現了改革的平穩運行，醫療服務價格形成新機制初步建立。

二是健全醫療服務價格動態調整機制。重點向體現技術勞務價值的手術、中醫醫療服務項目價格項目傾斜，同時推動檢查、檢驗等物耗為主的醫療服務價格有所下降。目前各地全部完成2022年調價評估，大部分省份符合調價啟動條件。控費效果好、價格總體偏低的地區可適度寬松掌握調價，醫藥價格指數排名偏高、醫藥總費用增長較快的地區從嚴從緊控制調價。

三是加快推進醫療服務價格項目編制。發布“中醫外治類醫療服務項目”等6批立項指南，指導各省規范整合現有價格項目，增加兼容性，支持新技術在臨床及時應用。

基金飛檢常態化首次將定點零售藥店納入飛檢

國家醫保局基金監管司副司長顧榮在會上介紹，醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央國務院決策部署，打好基金監管組合拳，嚴厲打擊各類違法違規使用醫保基金的行為。

國家醫保局基金監管司副司長顧榮介紹稱，今年的國家飛行檢查將覆蓋全國31個省市區和新疆生產建設兵團，聚焦醫學影像檢查、臨床檢驗、康復三個群眾反映比較集中的領域，同時首次將定點零售藥店納入飛檢。

截至目前，已先后赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等15個省區市開展檢查，不少省份也參照國家模式開展了省級飛行檢查。今年上半年省級飛檢已經覆蓋84個地市、488家定點醫療機構、30家醫保經辦機構，處理違法違規機構298家，追回醫保相關資金2.1億元。

顧榮介紹，國家醫保局已連續5年聯合公安、衛健等部門開展打擊欺詐騙保專項整治，今年新加入檢察機關和財政部門，專項整治骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品耗材，力爭做到查處一批重點案件。

同時，國家醫保局積極開展大數據監管。在去年工作的基礎上，今年在全國選取11個省區市和53個統籌地區，開展醫保反欺詐大數據應用監管試點，鼓勵各級醫保部門創新運用大數據、人工智能等新技術，逐步構建起嚴密有力的大數據監管體系。今年上半年全國智能審核監控拒付追回醫保資金9.8億元。

下一步，國家醫保局將繼續加大醫保基金監管力度，持續構建全方位、多層次、立體化的醫保基金監管體系。