一起了解中藥“CP”——藥引
“藥引”最早記載于《五十二病方》[1], “藥引”又稱“藥引子”,或“引經(jīng)藥”,是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的配伍形式,能引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所,適應(yīng)病情的需要,以更好發(fā)揮臨床療效。
中藥藥引作為中醫(yī)遣方用藥的獨(dú)特組成部分,是在中醫(yī)君、臣、佐、使配伍原則及中藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的。中藥藥引在組方中分量雖小,卻起到合力祛邪治病的作用。
人體經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道,內(nèi)連臟腑,外絡(luò)肢節(jié),合適的藥引可“引經(jīng)報(bào)使”,具有引導(dǎo)藥物發(fā)揮療效,擴(kuò)大方藥應(yīng)用范圍,兼有減毒增效、調(diào)和脾胃及矯味等功效[2]。
藥引屬于配伍法則中的使藥,亦藥亦食,不一而足?!顿Y蒙醫(yī)經(jīng)》全面總結(jié)了其作用:
酒入藥為引者,取其活血行經(jīng);
姜入藥為引者,取其發(fā)表注凝;
小棗入藥為引者,取其消散開胃;
大棗入藥為引者,取其補(bǔ)血健脾;
燈心入藥為引者,取其得睡神歸;
蔥白入藥為引者,取其發(fā)散諸邪勿住;
蓮實(shí)入藥為引者,取其清心養(yǎng)胃和脾。
中藥藥引不僅具有向?qū)еΓ谐伤幹幜χ边_(dá)病處,更具有增強(qiáng)藥物療效、減少刺激性藥物對(duì)胃腸道的傷害,以及解毒、矯味等功效。
古代醫(yī)家開具的處方中多用藥引。清代名醫(yī)雷豐的《時(shí)病論》中詳細(xì)記載了藥引的分類,其中包括草木類、糧食類、果品類、調(diào)味類及其他類。
常用的藥引
(常用藥引的用法用量[3])
1.酒
●酒為百藥之長(zhǎng),在我國(guó)有著悠久的藥用歷史。酒為水谷之氣,性味辛、熱,有活血化瘀、溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、助藥行力、引藥散行之功[4]。風(fēng)濕閉阻、寒濕阻痹、寒凝血瘀等證多以酒為藥引。
2.食鹽
●咸、寒,入腎、胃、大腸經(jīng),有清水、解毒之效。治下焦病、補(bǔ)腎方劑多以鹽為藥引。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸,宜用淡鹽水送服,取其咸能入腎。
3.生姜
●辛、微溫,入肺、脾經(jīng),有發(fā)汗解表、溫中止咳、溫肺止咳之效。治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí),常用生姜3~5片為引,以增強(qiáng)療效。
4.紅糖
●性溫味甘,歸脾肺、胃經(jīng),能補(bǔ)中益氣、緩急止痛、潤(rùn)肺止咳[5]。補(bǔ)血、活血、矯味等方劑多以紅糖為藥引。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷 痛病證時(shí),常取紅糖25~30g為引。
5.蔥白
●辛、溫,入肺、胃經(jīng),有散寒通陽(yáng)、解毒散結(jié)之效。外感病、脾胃虛寒多以生姜或蔥白為藥引。治療感冒風(fēng)寒、小便寒閉不通時(shí),常用蔥白 2~3根為引。
6.燈芯草
●甘、淡、微寒,入心、小腸經(jīng),能清心除煩,利尿通淋。治療心火亢盛、小便短赤時(shí),宜用燈心草一小把為引。
7.粳米
●甘、平,入胃經(jīng),有益氣健胃之效。補(bǔ)脾健胃、顧護(hù)真氣、止血多以米湯為引。 治療火熱病證需用大劑量苦寒藥物時(shí),以防苦寒?dāng)∥福H【滓恍〈闉橐?,以顧護(hù)胃氣。如清暑解熱的白虎湯。
8.大棗
●甘、溫,歸脾、胃經(jīng),能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神,調(diào)和藥性。治療脾虛、血虛萎黃、臟躁與緩和毒性多以大棗為藥引。使用峻烈藥物(如甘遂、芫花、大戟、葶藶)時(shí),常取大棗5~10枚緩和藥性,以防止中毒。
9.蜂蜜
●甘、平,入肺、脾、大腸經(jīng),能滋養(yǎng)、潤(rùn)燥、解毒。治療肺虛燥熱、腸燥便秘病證時(shí),常用蜂蜜1~2湯匙為引。
10.食醋
●酸、平,有散瘀止痛、收斂固澀之效。理血止痛類方劑多以醋為藥引,《圣濟(jì)總錄》中不少方劑選用醋為藥引,治婦科病,起到理血的作用[6]。治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時(shí),常取食醋20~40ml作藥引。
總之,藥引雖是處方中的配角,正確應(yīng)用卻能引藥入經(jīng)、提高療效、矯正藥味、利于服用,有著畫龍點(diǎn)睛之妙,實(shí)當(dāng)辨證配伍,從而提高療效。但是當(dāng)前在方劑配伍中藥引的應(yīng)用少有進(jìn)展,甚至有漸被忽略的趨勢(shì),亟待繼承和發(fā)揚(yáng),使藥引理論得以深化和實(shí)踐,促進(jìn)中藥臨床療效的發(fā)揮。
參考文獻(xiàn)
[1]戴 縉, 楊天仁. 試述藥物歸經(jīng)、引經(jīng)藥、藥引、方劑 歸經(jīng)的起源與關(guān)系 [J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2018, 46(1): 101-103.
[2]王明喜.中藥“引 經(jīng) 藥”與“藥 引”[J].中 醫(yī) 藥 學(xué) 刊[J],2006, 24(6):1143.
[3]聶安政,高梅梅,凡杭,等. 中藥特殊服法的探討與思考(I):藥引.中草藥[J],2019,23(50):5901-5906.
[4]賈文成, 張 靜, 馮曉光. 從傳統(tǒng)中成藥看藥引的應(yīng)用 [J]. 山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1985, 9(2): 30-34.
[5] 林 彬, 俞秀香, 謝建榮. 關(guān)于中藥的藥引和服藥時(shí)間 [J]. 光明中醫(yī), 2010, 25(11): 2124-2125.
[6] 張豐聰, 郭瑞華, 王振國(guó). 《圣濟(jì)總錄》藥引使用規(guī)律探 析 [J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 6(12): 1013-1015.
作者簡(jiǎn)介:
杜慶偉:男,單縣中心醫(yī)院主管藥師,醫(yī)學(xué)碩士,臨床藥師,執(zhí)業(yè)中藥師,執(zhí)業(yè)西藥師,山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥制劑專委會(huì)委員。
孟 靜:女,單縣中心醫(yī)院藥劑科副主任,副主任藥師,執(zhí)業(yè)藥師,國(guó)家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)帶教藥師,山東省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員,山東省藥師協(xié)會(huì)合理用藥專業(yè)委員會(huì)副主任委員。