科普 | 老年用藥需謹慎,安全用藥有技巧
隨著社會老齡化迅速發展,老年人患病率隨之升高,越來越多的老年患者需要長期用藥治療。
老年患者缺乏正確用藥知識是國內外普遍存在的現象,研究發現,60%以上的老年人不了解其用藥特點、所服藥物的作用及正確儲存方式。那么,老年用藥有什么特點,應該怎樣安全用藥?接下來請跟著藥師一起了解一下吧!
老年患者用藥特點
老年患者深受各種慢性病、老年病的折磨,又因年齡、身體機能和認知水平的影響,給用藥帶來了較多負面影響。
此外,老年患者藥物吸收速度減慢,導致藥物在體內留存時間較長;又因機體內水分減少,脂肪含量相對增加,故水溶性藥物在體內分布減少,藥物療效降低;同時,老年患者肝臟萎縮,肝內代謝酶數量減少,不利于藥物代謝清除。
老年患者用藥原則
1.嚴格掌握用藥指征,擇優選用適宜藥品
有學者提出,老年患者使用每一種藥物期間均需要明確指征,否則最好不用。
2.遵醫囑用藥,小劑量用藥
老年患者肝功能衰退,對于各類藥物代謝能力下降,機體排泄藥物速度減慢,因此老年患者用藥劑量要少于成年人,因此應小劑量用藥,逐漸加大至適宜劑量。
3.擇時用藥
根據藥理學相關晝夜規律,選擇機體最合適的時機進行治療,既可以提高治療效果又可減少不良反應。例如1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋制劑)多在上午7:00給藥。1天服用2次的降壓藥,以上午7:00時和下午14:00時兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。
4.注意聯合用藥,防范藥物之間的相互作用及藥品配伍禁忌
某些復方制劑中已然含有某些化學成分,如感冒靈顆粒、維C銀翹片中均含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏,兩者應避免同用或謹慎使用。
5.密切觀察藥物不良反應發生情況
老年患者藥物不良反應發生率高,約為年輕人的4倍,其臨床不良反應表現更是缺乏典型性。故用藥后應密切關注有無各種不良反應,若出現皮疹、麻疹、低熱、哮喘等癥狀,應及時就醫。
老年患者怎樣做到安全用藥?
1.正規渠道購買藥品
購買藥品時,應到合法的醫療機構或者具備營業許可證藥店購藥。勿要貪圖便宜或怕麻煩,于不法商家處或非正規途徑購買,一方面質量安全沒有保障,另一方面還會耽誤病情治療。
2.規范服用藥品
不可自行調整、增加、減少或者停藥。按療程足劑足量服藥,確保體內藥物的濃度處于治療濃度范圍內,從而達到良好的治療效果。
3.增強用藥知識
老年患者多重用藥情況較多,安全用藥知識水平較低,出現用藥不良反應比例也較高,嚴重影響老年慢性病患者慢病治療的效果。老年患者應加強藥品知識學習,了解藥物的名稱、使用方法及使用劑量、使用后可能出現的不良反應,掌握藥品常識,繼而提高安全合理用藥水平。
4.妥善保管藥品
有的藥物遇空氣或者見光會變質,有的藥物需要保存在冰箱里,如胰島素筆芯、貝復新等藥物,正確保存藥物是藥物治療有效的必要手段。
老年患者用藥誤區
誤區一:消炎藥就是“萬能藥"
很多老年患者誤認為抗生素就是消炎藥,而且還是“萬能藥”,只要感冒、發燒、喉嚨痛就服用它??股亍傧姿?,消炎藥≠萬能藥。增強藥品知識,正確認識藥品作用,保障用藥安全。
誤區二:久病成醫,點名用藥
有些老年患者憑著自己“久病成醫”的寶貴經驗,每當疾病發作時,便到藥店自行購藥吃。即使到醫院看病,也是自信滿滿地向醫生盲目點名用藥。這種點名用藥的行為極易導致藥物不良反應的發生。
誤區三:憑自測指標,自行調藥
部分老年患者健康意識極強,家中常配備血壓計、血糖儀等設備,進行居家自我監測。但其中一部分老年人會根據監測的指標自行停用或增加藥物使用劑量。這些錯誤的做法常常導致用藥隱患出現,正確做法應是記錄好每次自測的指標,定期到醫院復查、復診,調整適宜的用藥方案。
誤區四:輕信保健品、秘方、偏方
保健品不是藥品,其治療疾病效果是存疑的。保健品市場魚龍混雜,一些不良的保健品推銷商為提高保健品的療效,甚至會在其中添加廉價的西藥成分。秘方、偏方則沒有科學依據,反而會延誤患者最佳治療時間,使加重病情。
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(作者 | 楊鳳霞:重慶市長壽區中醫院主管中藥師、臨床藥師、執業藥師,羅映旭:重慶市長壽區中醫院護師)