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早在1929年，研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，1946年時默克公司首次合成了糖皮質(zhì)激素。之后經(jīng)過長時間的研究發(fā)展，時至今日，糖皮質(zhì)激素已廣泛用于免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的治療。

常見的藥品有醋酸潑尼松片（強的松）、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、丙酸氟替卡松氣霧劑、倍他米松軟膏、妥布霉素地塞米松眼膏等，是醫(yī)生治療相關(guān)疾病的重要武器。

① 基因效應(yīng)

糖皮質(zhì)激素與靶細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體（G-R）相結(jié)合，通過影響基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生藥理作用。特點是起效較慢。

② 非基因效應(yīng)

是在數(shù)秒到數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)的快速效應(yīng)，包括（1）不通過受體介導(dǎo)，對細(xì)胞膜的特異直接作用；（２）通過膜結(jié)合的Ｇ蛋白偶聯(lián)受體（ＧＰＣＲ）產(chǎn)生作用；（３）通過細(xì)胞質(zhì)蛋白的相互作用，發(fā)揮快速抗炎效應(yīng)，影響炎癥級聯(lián)反應(yīng)，降低神經(jīng)沖動的發(fā)送，減輕損傷和抗痛覺過敏。

③ 總效應(yīng)

基因效應(yīng)和非基因效應(yīng)之和。

① 按照來源不同，可將糖皮質(zhì)激素分為內(nèi)源性和外源性。

② 按照作用時間長短，可將糖皮質(zhì)激素分為短效、中效、長效。

注:抗炎強度以氫化可的松（定為1.0）作為標(biāo)準(zhǔn)。

③ 按照給藥途徑可將糖皮質(zhì)激素分為：口服，注射，吸入及外用糖皮質(zhì)激素。

各種糖皮質(zhì)激素的藥效學(xué)和人體藥代動力學(xué)特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)不同疾病和各種糖皮質(zhì)激素的特點正確選用糖皮質(zhì)激素品種。

給藥劑量:生理劑量和藥理劑量的糖皮質(zhì)激素具有不同的作用,應(yīng)按不同治療目的選擇劑量。一般認(rèn)為給藥劑量(以潑尼松為例)可分為以下幾種情況: 

療程：不同疾病使用糖皮質(zhì)激素療程不同,一般可分為以下幾種情況:

① 沖擊治療：使用一般≤５天

大部分適用于危重患者的搶救，如重度感染、中毒性休克、過敏性休克等。激素使用期間必須配合其他有效治療措施，沖擊治療因療程短可迅速停藥，若無效可在短時間內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。

② 短程治療：使用一般<１個月

適用于應(yīng)激性治療，或感染及變態(tài)反應(yīng)類疾病所致的機體嚴(yán)重器質(zhì)性損傷，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等。配合其他有效治療措施，停藥時須逐漸減量以至停藥。

③ 中程治療：使用一般<３個月

適用于病程較長且多器官受累性疾病，如風(fēng)濕熱等。治療劑量起效后減至維持量，逐漸遞減直至停藥。

④ 長程治療：使用一般>３個月

適用于預(yù)防和治療器官移植后排斥反應(yīng)及反復(fù)發(fā)作的多器官受累的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征等。可采用每日或隔日給藥，逐步減量至最低有效維持劑量，停藥前需逐步過渡到隔日療法。

⑤ 替代治療

（1）長程替代方案，適用于原發(fā)或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；（2）應(yīng)急替代方案，適用于急性腎上腺皮質(zhì)功能不全及腎上腺危象；（3）抑制替代方案，適用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

為避免糖皮質(zhì)激素（GCs）的不良反應(yīng)，急性疾病主張短期用藥，并盡量使用作用時間較短的藥物，只在慢性疾病才長期用藥。一般而言，GCs所有的不良反應(yīng)均是時間和劑量依賴的。

GCs可對多個器官系統(tǒng)造成不良反應(yīng)，如下圖：